腦中風的辨識與處理

電視劇常常演出許多灑狗血的橋段，其中一種就是「爸爸媽媽因為小孩不孝順，然後氣到中風，或是得知晴天霹靂的消息而驚嚇到中風，然後電視畫面就帶到中風患者之後就癱在輪椅或是床上，無法講話也無法自理。」受到影劇或是媒體的耳濡目染，腦中風讓很多民眾聞之色變，但事實上並不是所有腦中風患者都嚴重到失能狀態，尤其現代醫學的進步，在剛開始發生梗塞型腦中風有所謂的黃金搶救期，此期間會視患者狀況給予血栓溶解劑以及安排動脈取栓術，做了以上這些措施，是有機會讓神經缺損症狀大幅改善！因此對於急性腦中風有正確的認知與警覺是很重要的，才不會延誤送醫而錯過黃金搶救期。

腦中風有分為出血性以及缺血性（梗塞型）這兩種，兩者臨床症狀類似，所以必須靠腦部電腦斷層掃描來區分。腦中風的症狀多元，依影響到不同的腦區位置，可能出現頭痛、頭暈、認知障礙、視力模糊、視野偏盲、複視、顏面麻痺、失語症、口齒不清、吞嚥困難、步態不穩、手腳不協調、單側肢體無力或感覺異常，嚴重時甚至昏迷沒反應。不過腦中風症狀還是神經內科醫師最清楚，所以一旦懷疑時，就得盡快送醫，交給專業醫師來判斷，避免耽誤到黃金治療期，至於民眾該何時懷疑自己或是家人發生腦中風呢？

可以參考「辛辛那提中風指標FAST」來做簡易的評估：

F(face)：請患者盡量露齒微笑，藉以觀察嘴角兩側是否對稱

A(arms)：看是否單側肢體無力，如果沒有很明顯的話，可以請患者閉眼平舉雙手約10秒，觀察是否能兩側對稱平舉

S(speech)：請患者說一句話，評估語言功能是否回答正確且發音清晰

T(time)：當符合以上其中一項異常則需高度懷疑，得盡快搶時間送醫

補充一點，當懷疑家人或自己發生腦中風時，可以先趕快量一下血壓看是否變得比平常還高出許多，因為當腦部出現缺血缺氧或是腦壓高的狀態時，人體會代償讓周邊血管收縮，想辦法讓血壓上升來供應血液到腦部，因此就能解釋為何腦中風患者血壓會突然飆升並且難以靠藥物控制。

腦中風的麻煩之處，是如果症狀太嚴重，常還是會留下神經後遺症，造成「失能」無法繼續原本的工作或生活。如果像是常見的老人家中風失能，後續家裡還有人一起幫忙分攤照護，那還算可以接受，最怕的是家中的唯一經濟支柱發生腦中風倒下了，不僅頓時失去收入來源，後續還要面對漫長的復健之路，甚至嚴重癱瘓需要花錢去安養機構。「失能」對於個人家庭或是社會都是沈重的負擔。一般神經內科醫師能做的就是調整藥物，減少病人不適感以及避免後續再發生腦中風，但對於當次造成的神經後遺症，往往只能鼓勵病人積極復健，如果經過復健後，症狀依然沒改善的話，大多神經內科醫師也沒招了，只能視情況幫病患開立巴氏量表，減少看護費用。

而我長期致力於神經針刺治療，就是希望透過這樣的方式，幫助腦中風患者有機會擺脫「失能」狀態，重新回歸正常的生活及工作。每次看到病人因為我的努力而恢復健康，就會覺得很有成就感及欣慰！