皰疹後神經痛(Postherpetic neuralgia)簡介

在神經內科門診會遇到的其中一種難治型慢性疼痛，就是皰疹後神經痛，一旦出現，有時用上各種藥物，也不一定能成功治療。所以寫了這篇衛教文章，讓大家對於這疾病有更多的瞭解和應對措施！

帶狀皰疹

許多小時候得過水痘的人，長大都有長帶狀皰疹的經驗

好發於免疫力下降的族群(1)有三高 (2)年紀大 (3)生活壓力大、焦慮失眠 (4)先天或後天免疫缺失疾病 (5)長期接受類固醇或免疫抑制劑

有時再加上外在環境的因素，像是秋冬之際、日夜溫差大，免疫力更薄弱時

帶狀皰疹就找上門

身上某部位出現感覺異常，像是觸摸痛、麻木感、灼熱感，之後開始長紅疹、結痂

這疾病無法終身免疫

帶狀皰疹病毒始終潛伏在我們的背根神經節

所以可能會反覆發生

帶狀皰疹的影響可輕可重

輕則就是皮膚症狀好了就沒事

重則 像是侵犯到三叉神經，要小心腦炎/腦膜炎、眼角膜受損導致失明; 侵犯到顏面神經，要小心造成侖謝亨特氏症候群Ramsay Hunt syndrome(顏面神經麻痺、聽力受損); 更常見的後遺症就是神經痛

帶狀皰疹神經痛

有些病患帶狀皰疹都消失了

但患處皮膚仍有異常的不舒服感，像是觸摸痛、麻木感

這些感覺異常也可能是延遲發生，不一定是發疹當下就有

其他科的醫師遇到這問題，往往就先試止痛藥

試了沒效，就轉介來神經內科門診處理

神內醫師比較擅長的就是利用各種不同機轉的抗憂鬱藥、抗癲癇藥

來壓制住這些局部異常的感覺神經電訊號

但這群抗癲癇藥有所謂的通病副作用，像是嗜睡、頭暈、走路不穩

許多病患還來不及等到藥物療效發揮，就先因為受不了副作用而中斷治療

這才是對神內醫師棘手之處

有鑑於此

我才長期致力發展非藥物的治療方式-神經針刺

利用針刺的方式，讓皮膚的感覺神經得到新刺激，回傳到腦幹的三叉神經核及大腦的感覺皮質做訊號的重新調整，利用所謂「側抑制 lateral inhibition」的效果來逐漸改善這些異常的痛麻感

目前在我的神經針刺特別門診，已經有許多皰疹後神經痛患者透過這樣的治療得到改善

帶狀皰疹疫苗

預防勝於治療這句老話還是管用

畢竟打了帶狀皰疹疫苗

雖然不能百分之百保證不會再復發

但可以降低復發率及嚴重度

減少上述那些嚴重併發症的產生

目前市面上的疫苗有兩款

舊款的伏帶疹Zostavax為活性減毒疫苗，接種一劑即可，可使帶狀皰疹的復發機率降低50%，若不幸罹病也可降低67%的帶狀皰疹後神經痛風險，保護力的持續時間可維持5年

新款的Shingrix欣剋疹為基因合成疫苗，需施打2次，第2劑須間隔2~6個月，若為免疫缺乏或免疫抑制族群，可間隔1~2個月。50～69歲免疫系統正常的成年人在接種兩劑欣剋疹後預防帶狀皰疹的效力高達97%，70歲以上的長輩也有91%的保護效力。保護力的持續時間相較伏帶疹更長，可達7年以上

在我的門診也有提供帶狀皰疹疫苗的施打

有需求的民眾可以前來